トランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）に合併する不整脈

▪近年トランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）と診断される症例が急増しているが，本疾患では病態の進行とともに頻脈性不整脈，徐脈性不整脈が合併する．

▪ATTR-CMでは房室ブロック，洞不全症候群にてペースメーカ植込みが必要となる症例があるが，予防的な植込みの必要性はないと考えられる．

▪ATTR-CMに対する一次予防目的の植込み型除細動器（ICD）に関しては，症例ごとに検討すべきと思われるが今後さらなるデータの蓄積が必要である．

▪ATTR-CMに合併する心房細動（AF），心房粗動（AFL），心房頻拍（AT）などの心房性不整脈については，有症候性で心不全をきたすようなものであれば積極的にカテーテルアブレーションを検討してもよいと考えられる．