warfarin，直接経口抗凝固薬（DOAC）

▪直接経口抗凝固薬（DOAC）発売から十数年が経ち，DOACの特徴が徐々に判明してきている．

▪DOACには直接トロンビン阻害薬（DTI）と直接Ⅹa阻害薬（DⅩaI）があり，DTIは非弁膜症性心房細動（NVAF）の脳塞栓症治療薬として，DⅩaIはNVAFのみならず静脈血栓塞栓症（VTE）の治療にも適応がある．

▪DOAC療法の律速段階は腎障害であるが，各DOACの抗凝固機序には微妙な違いがあり，効果や出血性副作用の違いを招く．

▪一方，DOACが不適な一部の症例ではwarfarinが唯一の治療薬になる．

▪これらの経口抗凝固薬（OAC）の特徴を理解し，患者状況に合わせたOACの選択がよりよい抗凝固療法につながる．