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Internal Medicine Volume 130, Issue 5 （November 2022）

臨床雑誌内科 130巻5号（2022年11月発行）

特集好きになる呼吸器学―珠玉の症例集から

珠玉の症例集～印象深い症例・思い出の症例より～

［Case 8］入院加療で回復，しかし退院後にすぐに再燃…… 草島健二 ¹ , 奥野衆史 ¹ , 唐沢知行 ¹ , 阿部英樹 ¹ , 土屋香代子 ¹ ¹立川相互病院呼吸器内科キーワード：住居関連過敏性肺炎 , 加湿器肺 , エンドトキシン , モザイクパターン Keyword: 住居関連過敏性肺炎 , 加湿器肺 , エンドトキシン , モザイクパターン pp.893-896

発行日 2022年11月1日 Published Date 2022/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika130_893

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Case summary

　61歳男性．高脂血症，高尿酸血症の既往歴があり，母親に抗ARS抗体関連間質性肺炎の家族歴があった．タクシー運転手をしており，妻および子どもとの3人暮らし．たばこは20本/日×40年，アレルギー歴なし．X年1月に咳嗽を主訴にかかりつけ医を受診し，その10日後に発熱はないが咳嗽と息切れが悪化して再診．SPO₂ 89％，胸部X線で両側下肺浸潤を認め，2月中旬に当院に紹介入院となった．

　入院時の体温36.9℃，SPO₂ 90％，呼吸平静，肺野にラ音なし，心音清，浮腫・ばち指なし．WBC 11,100/μL，CRP 6.6mg/dL，LD 329U/L，RA 376mg/dL，KL-6 1,361U/mL，SP-D 182ng/mL，SARS-COV-2 PCR陰性．胸部X線で両側下肺野にすりガラス浸潤を認め，CTでびまん性の淡い粒状影とモザイク状すりガラス斑状影を認めた（図1）．明らかな蜂巣肺はなかった．