認知症

Summary

▪超高齢社会を迎え，緩和ケアを認知症ケアに応用する試みが進められている．

▪とくに重視するのは，疾病の経過（trajectory）を把握し，今後の経過を予測したうえで，起こり得る課題を予測・対処するとともに，本人の意向を尊重することで，療養生活の質（QOL）の最大化を目指すことである．

▪認知症への応用に際して，コミュニケーションの障害から起こり得る身体的苦痛への対応と，本人が自己決定できる早期の段階において，今後起こり得ることを話し合い，療養生活の方針に反映させるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）が強調される．

▪今後，急性期医療や在宅医療の現場において，ACPが広く認識・実践されることが望まれる．