ACPをめぐって—ACPの実践に関するPros ＆ Cons

Point

◎患者が意思を表明できなくなる前に，あらかじめ希望する終末期療養を患者が指示（advance directive）し，記録に残すだけでは，希望に沿った終末期療養を実現することが困難であることがわかり，近年アドバンス・ケア・プランニング（ACP）が注目されてきた．

◎ACPの研究知見により，終末期医療に関するコミュニケーションや記録が改善することが報告されてきている一方，患者のQOLの改善や意向に一致したケアの受療には貢献しないことが報告されてきている．

◎医療方針の決定に際し，患者の優先する価値を確認し治療目標について話し合いを行うことは重要な一方，将来のことを扱う，ACPを実践するうえでの障壁は患者の要因（特に心理的要因），周囲の状況ともに複雑である．