特集 内科医として知っておくべき非がん疾患の手術
脳神経外科領域の手術
慢性硬膜下血腫
登坂 雅彦
1
,
好本 裕平
1
1群馬大学医学部脳神経外科学
キーワード：
慢性硬膜下血腫
,
硬膜下水腫
,
脳溝消失徴候
,
穿頭術
Keyword:
慢性硬膜下血腫
,
硬膜下水腫
,
脳溝消失徴候
,
穿頭術
pp.1175-1177
発行日 2020年5月1日
Published Date 2020/5/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika125_1175
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Summary
▪慢性硬膜下血腫は60歳以上の高齢者に多く，人口の高齢化や抗血栓療法の普及などにより，さらに増加すると考えられる．
▪初発症状としては，歩行障害を含む片麻痺が最も多い（6～7割）．精神症状を含む認知機能障害と頭痛がこれに続く（それぞれ2～4割）．
▪診断はCTで行う．脳組織と同じ等吸収域を呈することも多く，脳室系の変位や病側大脳半球脳溝の消失に留意する（脳溝消失徴候）．
▪慢性硬膜下血腫の起源は硬膜下水腫と考えられており，高齢者の外傷後に厚い硬膜下水腫を見つけたら，一定期間は画像経過観察を行うべきである．
▪慢性硬膜下血腫の手術は穿頭とドレナージチューブの留置が基本である．手術侵襲が低く，超高齢者であっても行われることが多い．
© Nankodo Co., Ltd., 2020
