3．多血症（精査）

　多血症とは，ヘモグロビン値や赤血球数が上昇した状態を指す用語である．多血症の要因となる病態は，反応性（見かけ上），エリスロポエチン（EPO）上昇に伴うもの，そして赤血球の自律的な増殖（骨髄増殖性腫瘍）によるものに大別される．骨髄増殖性腫瘍としての多血症は，真性赤血球増加症（polycythemia vera：PV）以外にも慢性骨髄性白血病（chronic myeloid leukemia：CML）でも合併することがある．これらの疾患では，造血幹細胞に生じた遺伝子変異がその要因であり，前者ではJAK2V617F変異が，後者ではBCR-ABL融合遺伝子が関わっている．EPOが増加する病態としては，慢性的な低酸素血症に対する反応性の場合と，腎臓がんなどで腫瘍性にEPO産生が亢進している場合がある．