リードレスペースメーカ留置の際に生じた右室破裂に対し外科的修復により救命しえた1例

Surgical Repair for Right Ventricular Perforation due to Leadless Pacemaker Implantation：Report of a Case

はじめに　徐脈性不整脈に対して，ペースメーカ（PM）は有効な治療である1，2）．近年，リードレスペースメーカ（LLPM）が使用されるようになり，これまで広く行われてきた経静脈的植込み型ペースメーカ（TVPM）に関連した，リードや皮下ポケット，三尖弁機能に関連する合併症を回避することが期待されている2）．一方，LLPMでは留置時の重篤な合併症の発生が報告されており，注意する必要がある3）．われわれはLLPM留置中に発生した右室破裂に対して，外科的修復術を行った症例を経験したので報告する．

An 87-years-old woman with a history of right mastectomy for breast cancer, currently undergoing chemotherapy for multiple metastasis via a central venous catheter placed in the left subclavian vein, presented with bradycardia and dyspnea. Electrocardiogram revealed a 2：1 atrioventricular block. Implantation of a leadless pacemaker （LLPM） was planned for the patient. During implantation, right ventricular rupture occurred. Percutaneous cardiopulmonary support was initiated immediately. Subsequently, emergency surgery was performed. LLPM is considered a useful and safe device；however, serious complication, such as cardiac injury, have been reported in a small number of cases. Thorough risk assessment and preparation for complication, including cardiac surgery, may be life-saving.