ロングシャフトの超音波メスを用いた内胸動脈採取

Contrivance to Use Ultrasonic Scalpel for Laparoscopic Surgery during Internal Thoracic Artery Harvest

国内では1990年代後半から超音波メスを使用した内胸動脈採取が普及し1），現在ではそれなしでの採取が考えられないほど主流となっている．しかしながら，長年用いられてきたシャフト長4～9 cmのハーモニックSYNERGYフックブレードSNGHK（ジョンソン・エンド・ジョンソン社）が2024年4月に販売終了となった．現在，同社から腹腔鏡下手術用でシャフト長32 cmのフックブレードHDH05は継続供給されているが，ブレードシャフトが長いことから胸骨正中切開の術野には不向きである．また，シャフトが直径5 mmと細く，この部分を把持してブレードを短く用いようとしても，把持することや先端を微細にコントロールすることがむずかしい．

From April 2024, manufacturing of short-shaft ultrasonic scalpels （SNGHK） has ceased. A scalpel for laparoscopic surgery （HDH05） remains available；however, its long shaft is unsuitable for internal thoracic artery harvesting through a median sternotomy. We contrived to make the latter device easier to handle using a method that requires no specialized parts. Three tubes （a 22 Fr polyvinyl chloride catheter and two extracorporeal circuit tubes, 6 mm and 10 mm in diameter；all about 18 cm long） are prepared and incised vertically. The tubes are installed around the shaft from the handpiece side. The enlarged diameter of the shaft then permits the scalpel tip to be held closer to the surgical area, allowing delicate procedures to be carried out more securely.