前縦隔腫瘍に対する胸腔鏡下手術の標準アプローチと若手教育

Standard Approach and Education of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Anterior Mediastinal Tumors

前縦隔腫瘍に対する手術には胸骨正中切開や肋間からの多孔式・単孔式胸腔鏡下手術（VATS），剣状突起からの多孔式・単孔式VATS，ロボット支援下手術（RATS）などさまざまなアプローチがある．2017年の日本胸部外科学会の年次報告1）によると縦隔腫瘍切除は5,197件であり，肺切除の55,710件と比較して約1/10と少ない．そのため，安定した低侵襲手術手技の習熟には，縦隔の解剖学的理解に加え，各施設における手技の定型化が重要と考える．

There are various approaches to surgery for anterior mediastinal tumors, including median sternotomy, multi-port and single-port video-assisted thoracic surgery, and robot-assisted thoracic surgery. According to the 2017 Annual Report of The Japanese Association for Thoracic Surgery, mediastinal tumor resection is about one-tenth of lung resection. Therefore, we consider that it is necessary to standardize the technique at each institution to acquire stable minimally invasive surgical techniques. We reported on our center’s techniques and innovations in minimally invasive surgery for anterior mediastinal tumors, and used a learning curve to reveal that sharing knowledge within the team can reduce operative time.