ロボット支援下心臓手術導入後早期のラーニングカーブ

The Initial Learning Curve of Robot-assisted Cardiac Surgery

僧帽弁手術において，右開胸アプローチは正中切開に比べてよい視野が得られることが多く，低侵襲心臓手術（MICS）の普及の理由の一つとなっている1）．より詳細な解剖を観察するためには高画質の内視鏡を用いるほうが有利であるが，一方で鏡視下手術においては長尺器械使用による手技の遅延，振戦などが問題となる．これらを克服するため手術支援ロボットが開発され，特に前立腺手術で長年用いられ2），近年では心臓外科手術においても使用されている3）．ロボット支援下心臓手術の普及の妨げとなる要素の一つに緩やかとされるラーニングカーブがあげられ，それについての報告は散見されるが4，5），ほとんどがハイボリュームセンターからの報告で，一般施設からの報告は少ない6）．

Initial 37 cases of robot-assisted cardiac surgery were reviewed. The early outcomes were favorable with low transfusion rate and no mortality, but some of the very early cases required reoperation after discharge. In our cohort, in terms of aortic cross-clamp time, the learning curve seemed to mature at shortly after the 30th case, but in view of the whole operation time, it did not plateau as of the 37th case.