鼠径リンパ節穿刺によるリンパ管造影が有効であった肺癌術後乳び胸

Lymphangiography by Inguinal Lymph Node Puncture was Effective for Chylothorax after Lobectomy

リンパ節郭清を伴う肺癌術後の乳び胸は比較的まれ1，2）で，確立された治療法はなく，個々の症例に応じて保存的治療や外科的治療が試みられているのが現状である．従来の足背からのリンパ管造影法は，手技の難易度が高く，乳び胸の治療として汎用されることはなかった3）．われわれは右上葉肺癌術後の乳び胸に対し鼠径リンパ節穿刺によるリンパ管造影を行い，胸管の走行と漏出部位を同定できたのと同時に，治療としてもきわめて有効であった1例を経験したので報告する．

A 74-year-old female with lung cancer underwent thoracoscopic right upper lobectomy. The patient was diagnosed chylothorax due to the milky drain effusion on postoperative day 1 （POD 1）. Despite fasting management, chylothorax was not improved. Lymphangiography by inguinal lymph node puncture was performed on POD 4. The amount of drainage decreased on POD 6 and disappered by following pleurodesis. Early lymphangiography is recommended prior to surgical treatment for patients with chyle leakages who are unlikely to be cured by conservative treatment alone.