複数の静脈グラフト・大動脈吻合のコツ

ノータッチ大伏在静脈（NT-SVG）の長期開存率における優位性が指摘されている．周囲脂肪織を含めて採取し，採取後はシリンジを用いた加圧による拡張は行わない．拡張操作を行わないため，血管径はconventionalなものに比べて細く，2～3 mm程度となることが多く，また血管壁も厚い．血管径が小さいため，中枢吻合においては吻合部の天井が潰れた形状になりやすい．複数の静脈グラフトを用いる際には，個別の吻合孔を作成する従来の方法ではなく，一つの吻合孔に重ねて吻合するpiggyback法を用いることで，天井に膨らみをもたせることができ，吻合形態が良好になる．