弓部大動脈人工血管置換術後遠隔期の脳梗塞に対する静脈注射血栓溶解療法後に生じた縦隔血腫

Mediastinal Hematoma after Intravenous Thrombolytic Therapy for Cerebral Infarction in a Patient with a History of Total Aortic Arch Replacement

急性期脳梗塞に対する組織プラスミノゲンアクチベータ（t-PA）静脈注射による血栓溶解療法は，脳卒中治療ガイドラインで推奨される標準的治療となっている．一方，その合併症に関しては頭蓋内出血がもっとも重大であるが，その他の出血性合併症も報告されている．われわれは，上行弓部大動脈全置換術（TAR）後遠隔期に急性期脳梗塞のためt-PA静脈注射療法を施行した直後に，遠位弓部～下行大動脈の周囲に広範な後縦隔血腫を生じた症例を経験したので報告する．

An 80-year-old male patient with a history of total arch replacement for thoracic aortic aneurysm 5 years before was introduced to our hospital with a chief complaint of chest pain. Tissue plasminogen activator （t-PA） had been administrated because of acute brain infarction. A contrast-enhanced computed tomography （CT） scan demonstrated a large hematoma in the posterior mediastinum extending from the level of distal aortic arch to the descending aorta together with left pleural effusion. On the next day after admission, CT scan revealed that the hematoma became smaller. This is a rare case of a posterior mediastinal hematoma caused by t-PA with a history of total aortic arch replacement.