3ポート胸腔鏡下手術による肺癌縮小手術の適応と成績

Indication and Results of 3-port Thoracoscopic Limited Resection for Lung Cancer

近年検診や診断法の進歩により小型肺癌が増加している．末梢型小型肺癌に対する治療の選択肢の一つとして区域切除や部分切除があるが，局所の根治性を担保しつつ肺機能の温存を目的とするこれらの術式は，低侵襲に行えることが理想である．また低肺機能などの併存疾患のリスクが高い患者や高齢者などの肺葉切除が困難な場合に，消極的な目的で縮小手術が選択されることもある．これらの症例においても併存疾患を悪化させない手術手技は重要である．低侵襲性を利点にもつ胸腔鏡手術は2015年日本胸部外科学会学術調査では1）原発性肺癌に対して64.3％に行われており，一般的なアプローチとなっている．当科で施行している原発性肺癌に対する完全胸腔鏡下手術（thoracoscopic surgery：TS）による縮小手術の適応および成績について報告する．

The tumors with the size of 15 mm or less and less than 50 percent of solid component have been eligible for our radical surgical indication of 3-port thoracoscopic limited resection. The objective is to evaluate the indication. Between 2010 and 2015, we reviewed 206 segmentectomy and 87 partial resection. In those patients, non-radical limited resections included 129 segmentectomy and 29 partial resection. As for imaging findings, the maximum tumor diameter were 16.7 mm vs 10.8 mm and the consolidation/tumor （C/T） ratio were 0.54 vs 0.39. At a mean follow up of 48 months, 5-year overall survival （OS） were 91.4％ vs 93.1％, and 5-year recurrent free survival （RFS） were 88.6％ vs 93.1％. Overall recurrence（10 patients vs 6 patients） happened in the patients with non-radical limited resections for pure or part solid tumors, therefore it is necessary to consider an indication of limited resection for solid tumors carefully.