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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 78, Issue 7 （July 2025）

胸部外科 78巻7号（2025年7月発行）

Japanese English

特集肺気腫に対するBLVR時代に見つめ直すLVRS

3. LVRSの実際

肺気腫に対する3ポート胸腔鏡下肺容量減量手術の治療経験 Therapeutic Experience with Three-port Thoracoscopic Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema 鈴木聡一郎 ¹ , 藤森賢 ¹ , 唐崎隆弘 ¹ , 菊永晋一郎 ¹ , 濱田洋輔 ¹ , 三原秀誠 ¹ Souichiro Suzuki ¹ , Sakashi Fujimori ¹ , Takahiro Karasaki ¹ , Shinichiro Kikunaga ¹ , Yosuke Hamada ¹ , Shusei Mihara ¹ ¹虎の門病院呼吸器センター外科 ¹Department of Thoracic Surgery, Toranomon Hospital キーワード：胸腔鏡手術 , 肺容量減量手術（LVRS） , 肺気腫症 Keyword: thoracoscopic surgery , lung volume reduction surgery （LVRS） , pulmonary emphysema pp.541-545

発行日 2025年7月1日 Published Date 2025/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu78_541

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

肺気腫に対する外科療法としては今日までに肺容量減量手術（LVRS），肺移植などが有効性を実証されてきたが，わが国ではNational Emphysema Treatment Trial（NETT）studyの結果以降にLVRS症例は減少し，またドナーの問題により肺移植の適応となる症例は少ないため，気管支鏡的肺容量減量術（BLVR）が今後の有効な治療法として期待される状況である．一方で，BLVRよりもLVRSが有効な症例も存在することが予想される．また，そのうえで術後合併症を安全に制御することは重要である．当科では1999～2024年の胸腔鏡下手術約10,000件中，LVRSを22例で施行した．このうち1例を提示し，手術適応や治療経過および手術手技を再考する．

Lung volume reduction surgery （LVRS） and lung transplantation have proven to be effective surgical treatments for emphysema. However, since the results of the National Emphysema Treatment Trial （NETT） study, there has been a sharp decline in the number of LVRS cases in Japan, and few patients are eligible for lung transplantation due to donor problems, so bronchoscopic lung volume reduction （BLVR） is expected to be an effective treatment in the future. In our department, LVRS was performed in 22 cases out of approximately 10,000 thoracoscopic procedures from 1999 to 2024. The overall postoperative forced expiratory volume in on second （FEV1.0） improvement rate was 45％, especially 61％ for bilateral surgery. If postoperative complications can be safely controlled, LVRS can be expected to have better outcomes than BLVR for bilateral upper lobe dominant forms of emphysema.