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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 71, Issue 13 （December 2018）

胸部外科 71巻13号（2018年12月発行）

Japanese English

手術の工夫

上大静脈再建時の細径カテーテルによる一時外シャントの有用性 Temporary Bypass with 5-Fr Catheter for Reconstruction of Superior Vena Cava 清水奈保子 ¹ , 田中雄悟 ¹ , 黒田紗菜恵 ¹ , 中村速 ¹ , 松本学 ¹ , 光井卓 ¹ , 酒井秀都 ¹ , 南和宏 ¹ , 木村賢司 ¹ , 岡本武士 ¹ , 法華大助 ¹ , 眞庭謙昌 ¹ Nahoko Shimizu ¹ , Yugo Tanaka ¹ , Sanae Kuroda ¹ , Hayate Nakamura ¹ , Gaku Matsumoto ¹ , Suguru Mitsui ¹ , Shuto Sakai ¹ , Kazuhiro Minami ¹ , Kenji Kimura ¹ , Takeshi Okamoto ¹ , Daisuke Hokka ¹ , Yoshimasa Maniwa ¹ ¹神戸大学呼吸器外科 ¹Division of Thoracic Surgery, Kobe University キーワード：上大静脈浸潤 , 縦隔腫瘍 , 一時バイパス Keyword: superior vena cava （SVC） invasion , mediastinal tumor , temporary bypass pp.1077-1080

発行日 2018年12月1日 Published Date 2018/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu71_1077

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参考文献 Reference

上大静脈（SVC）浸潤を伴う胸部悪性腫瘍において，しばしばSVCの人工血管置換が必要となる．SVCの単純遮断や右腕頭静脈と右房とのグラフトバイパスが行われることが多いが，時間制限や手技の煩雑さが問題となる．SVC浸潤を伴う巨大縦隔腫瘍に対して，簡便な術中一時シャントを作成し，安全に切除することができた1例を経験したため報告する．

A 21-year-old man was referred to our hospital because of an abnormal shadow on a routine chest radiogram. Enhanced computed tomography showed an 83×74 mm mass in the anterior mediastinum, with invasion of the superior vena cava （SVC）. Surgical resection with sternotomy was performed. Intraoperative temporary bypass grafting with a 5-Fr catheter was performed between the right brachiocephalic vein and right atrium. The mediastinal tumor was resected with the SVC, and SVC reconstruction with a 16 mm expanded polytetrafluoroethylene graft was performed. The bypass stabilized intraoperative vital signs and enabled safe completion of the operation. The pathological diagnosis was seminoma. SVC replacement combined with temporary bypass using a small diameter catheter is technically feasible and safe.