がんの転移・再発の概要 ～メカニズム・疫学・治療の考え方～

疫学（図1, 図2）

　がんの死亡数と罹患数はともに増加し続けているが，人口の高齢化の影響を除いた年齢調整率で見ると，がんの死亡は1990年代半ばをピークに減少，罹患は1980年代以降増加している^1,2）．2018年にがんで死亡した人は373,584人，2017年に新たに診断されたがん（全国がん登録）は977,393人と報告されている．死亡数の多いがんは順に，男性で肺がん，胃がん，大腸がん，女性では大腸がん，肺がん，膵がんである．一方，罹患数の多いがんは，男性は前立腺がん，胃がん，大腸がん，女性は乳がん，大腸がん，肺がんである．

メカニズム

　がんの発生には，①がん遺伝子の活性化や，②がん抑制遺伝子の失活，遺伝子変異の蓄積による，③多段階発がんなどのメカニズムが知られている．