手術するか否か迷う低血糖症―成人膵島芽細胞腫症

Hypoglycemia which worries surgeons：adult nesidioblastosis

成人膵島芽細胞腫症（adult nesidioblastosis：AN）ではさまざまな低血糖症状が出現するが，インスリノーマと異なり腫瘍を形成しないので診断がきわめてむずかしい．しかし，選択的動脈内刺激薬注入（SASI）試験を行うことで異常なB細胞領域が明らかになり，診断と局在が確定する．その結果に基づいて異常なB細胞の分布領域を切除することで低血糖症状は消失し，患者は正常な日常生活に復帰できる．組織学的病理像では大小不同のラ島と膵管内やその周辺にB細胞優位のラ島新生がみられ，ANのダイナミックなB細胞増生がうかがわれる．