8．肛門悪性腫瘍の診断と治療―痔瘻癌，肛門腺癌，扁平上皮癌，悪性黒色腫

Diagnosis and treatment for anal canal cancer

痔瘻癌：難治性痔瘻の経過中に発生し，直腸肛門の狭窄症状，疼痛，硬結・腫瘤，コロイドなどを認める．手術が第一選択である．

肛門腺癌：特異的症状に欠ける．Pagetoid spread所見には注意する．手術が第一選択であったが，化学放射線治療の有効性が報告されている．

扁平上皮癌：持続・増強する疼痛，腫瘤・硬結を認める．放射線感受性が高く，近年は化学放射線治療が第一選択である．

悪性黒色腫：自他覚的に痔核や直腸ポリープと誤認されやすい．切除可能例には手術が第一選択であるが，転移再発例に対する分子標的治療薬や免疫療法も検討されている．