1．内視鏡診断のエッセンス

Endoscopic diagnosis of esophagogastric junctional cancer

食道胃接合部癌（Barrett食道腺癌を含む腺癌）の内視鏡所見には特徴がある．食道胃接合部（EGJ）は柵状血管下端，胃からのひだ上端として確認できる．EGJを同定し，その上下2 cmに首座のある癌である．胃癌，食道癌それぞれの取扱い規約では組織型は問わないとあるが，本稿では腺癌について述べた．EGJより2 cm口側に首座のある病変（E>G，E）はshort segment Barretts esophagus（SSBE）のBarrett食道腺癌（BEA）と診断でき，右側壁（0～6時）に位置する隆起型の分化型腺癌が多い．肛門側に首座がある癌（噴門部癌）（G>E，G）では陥凹型が多く小彎側（EGJからは12時方向）に病変が多かった．E＝Gの症例は数例であった．深達度診断は肉眼型で複合型（Ⅱa＋Ⅱc，Ⅰ＋Ⅱaなど）にSM癌が多かった．食道胃接合部腺癌の内視鏡治療適応は後ろ向き試験の結果が出て，現在前向き試験が進行中である．