疾患各論 足部の変形･障害 外反母趾 外反母趾に対する第1中足骨近位回外骨切り術

外反母趾に対して第1中足骨近位回外骨切り術を行った121例146足を対象に、骨切り部の内固定別でKirschner鋼線を用いた66例83足(K群)とロッキングプレートを用いた55例63足(P群)に分け、その治療成績を比較検討した。平均経過観察期間(K群:34ヵ月、P群:17ヵ月)の結果、1)JSSFスケールはK群で術前58点が術後94点に、P群では術前63点が術後94点に改善していた。2)内側種子骨は両群とも術前は全例でHardy分類grade V以上であったが、術後はK群が59%で、P群が78%でHardy分類grade I～IVに改善していた。3)K群では術前はround徴候陽性例が83%、術後は陰性例が80%、P群では術前はround徴候陽性例84%、術後は陰性例が89%であった。4)inclination angleはK群では術前16°が術後14°に減少し、5°以上の減少が23%であった。P群では術前15°が術後14°に減少し、5°以上の減少が10%であった。5)外反母趾の再発はK群が4%、P群が3%で認められた。6)K群と比べP群では内側種子骨の正常化が有意に得られ、骨切り部の伸展変形が有意に少なかった。以上、ロッキングプレートは骨切り部の内固定として有用であることが示唆された。