肝膿瘍 細菌およびアメーバの感染症

肝膿瘍は化膿性とアメーバ性に大別され,本邦では前者が多い.重篤な転機をたどることがあり,迅速な診断と治療の導入が必要である.非特異的な発熱,腹部症状などを呈する患者では肝膿瘍の可能性も考慮する.化膿性肝膿瘍の起因菌として,Klebsiella pneumoniaeやEscherichia coliなどが多い.嫌気性菌感染も念頭に置き,治療初期には広域スペクトラムの抗菌薬を投与する.アメーバ性肝膿瘍の診断には血清赤痢アメーバ抗体が有用だが,近年は赤痢アメーバの感染経路が多様化しており,診断に際して詳細な病歴の聴取が重要である.metronidazole内服で速やかに改善する.経皮的ドレナージは,化膿性肝膿瘍に対する治療効果が高い.アメーバ性肝膿瘍において経皮的ドレナージは一般的ではなく,適応の有無を十分に検討する.