パーキンソン病の自然経過

パーキンソン病は非特異的な非運動症状で始まり,次いで運動症状が発症することが多い.運動症状の治療開始後5年ごろより薬効発現や持続が不安定化し,運動合併症が問題となる.運動症状発症後10年ごろからは,姿勢反射障害やすくみ,認知機能障害,精神症状など,ドパミン不応性の運動症状･非運動症状が目立つようになる.ドパミン補充療法が可能となり予後が改善された現在も,パーキンソン病罹患後の平均余命が長いとはいえない.とくに,繰り返す幻視や頻回の転倒,認知症の出現や施設介護が必要となると3～5年で死亡することが多い.予後不良と関連する因子には,高齢での発症,高齢者,早期からの認知症の併発,無動･強剛優位型の臨床像などがある.