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Internal Medicine Volume 116, Issue 2 （August 2015）

臨床雑誌内科 116巻2号（2015年8月発行）

2015年の白血病診療-一般外来での初発症状から長期フォローアップまで白血病の診断

白血病の初発症状から診断へ岡田定 ¹ ¹聖路加国際病院血液内科キーワード：血球計数 , 出血 , 鑑別診断 , 白血病 , 白血病-慢性B細胞性 , 白血病-BCR-ABL陽性慢性骨髄性 , 発熱 , 貧血 , リスク , 紹介と相談 , 早期診断 Keyword: Anemia , Blood Cell Count , Diagnosis, Differential , Fever , Hemorrhage , Leukemia , Risk , Referral and Consultation , Leukemia, Lymphocytic, Chronic, B-Cell , Leukemia, Myelogenous, Chronic, BCR-ABL Positive , Early Diagnosis pp.199-204

発行日 2015年8月1日 Published Date 2015/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015323327

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急性白血病の主な初発症状は,原因不明の貧血,発熱,出血傾向である.典型的な急性白血病では,白血球高度増加(白血病細胞増加,好中球減少),貧血,血小板減少を呈するが,汎血球減少例や芽球を認めない例もある.典型的な慢性骨髄性白血病(CML)は,慢性進行性の白血球増加,成熟好中球だけでなく骨髄球･後骨髄球増加,好塩基球増加,血小板増加を呈する.白血球増加が軽度のCMLは見逃されやすい.好中球減少性発熱で血圧低下,急性呼吸不全,wetな出血傾向などがある急性白血病は,数時間以内に専門医に搬送する.急性白血病でも好中球減少,貧血,血小板減少が軽度で全身状態が安定していれば数日以内に,慢性期CMLなら2～3週間以内に,専門医に紹介する.