腹部膨満感

腹部膨満感は,がん患者に多く,悪心･嘔吐,呼吸困難を合併する.原因として,便秘,腹水,消化管閉塞がある.便秘には,X線検査,投与中の薬剤から原因を検索する.治療は,刺激性下剤,浸透圧性下剤を投与する.浣腸や摘便,腹部のマッサージ,温罨も組み合わせる.腹水は,原因としてがん性腹膜炎,肝硬変の合併がある.腹部エコーで原因を検索する.対処としては,利尿薬,腹水穿刺,腹腔静脈シャント,腹水濾過濃縮再静注法がある.消化管閉塞には,腸管内に腸液が大量に貯留している場合と,腫瘍の実質成分が増大し腹部に充満している場合がある.腸液が貯留している場合には,コルチコステロイド,腸管運動改善薬(panthenol,metoclopramide,misoprostol)の投与で腸管運動を回復させ,octreotideの投与で腸液の再吸収を促す.食事の指導が必要である.