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Internal Medicine Volume 112, Issue 5 （November 2013）

臨床雑誌内科 112巻5号（2013年11月発行）

医療関連感染症　起こさないためにどうするか?　起きてしまったらどうするか? 患者背景ごとの医療関連感染症への対応

発熱性好中球減少症冲中敬二 ¹ ¹国立がん研究センター中央病院総合内科キーワード：抗感染剤 , 院内感染 , 鑑別診断 , 病歴聴取 , リスク評価 , 好中球減少症-発熱性 Keyword: Anti-Infective Agents , Diagnosis, Differential , Cross Infection , Medical History Taking , Risk Assessment , Febrile Neutropenia pp.875-880

発行日 2013年11月1日 Published Date 2013/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014039695

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文献概要
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発熱性好中球減少症は内科緊急疾患のひとつであり,早急な抗菌薬治療開始が必要である.好中球減少期は,身体所見･検査所見が非典型的な場合も多いため,微細な所見にも注意を払う丁寧な問診,診察が不可欠である.原則的には入院治療が必要で,抗緑膿菌作用のあるβラクタム系抗菌薬での治療開始が必要であるが,実際の薬剤選択は施設のantibiogramや患者個々の背景によって選択すべきである.治療開始後も発熱が続く場合は再評価を行い,臨床および微生物学的情報に基づいて変更する.この際,抗菌薬変更,追加の理由(新たにターゲットとすべき病原体など)を念頭に置くべきであり,｢何となく変更する｣ことは控える.