非薬物療法 治療するうえでのポイント 心室性不整脈に対するアブレーションを知る

失神や眼前暗黒感を認める場合はもちろん、動悸や脈不整感など、症状の強い薬剤抵抗性の特発性心室性不整脈は、カテーテルアブレーションの適応となる。近年、大動脈Valsalva洞や肺動脈起源の頻拍も報告されているが、総じて術後の成績･予後は良好である。器質的心疾患に伴う不整脈では、植込み型除細動器挿入後においても頻拍のコントロールが困難な場合、アブレーションの適応となる。頻拍中の血行動態が不良な頻拍では、洞調律下に低電位領域を検出(substrate mapping)し、頻拍の回路を同定し焼灼する方法が進展している。焼灼の成績･予後は基礎心疾患によるが、成績･予後は年々、よくなっている。近年、三次元マッピングシステムにより、複雑な不整脈回路の診断、また心外膜アプローチ法により、心外膜側起源不整脈のアブレーションも可能となった。