内科医が知っておくべきAKIの主な病態 HIVとAKI

HIV腎症は、ほとんどアフリカ人に限られ、日本人ではきわめてまれである。HIVは腎尿細管上皮に感染し、HIV腎症では、尿細管上皮の増殖と局所的な炎症を起こす。抗HIV療法はHIV腎症を改善するが、抗HIV薬による腎障害は起こりうる。注意すべき薬剤は、indinavirとtenofovirである。日本人では、HIV腎症よりもむしろ、抗HIV療法や日和見疾患の予防、あるいは治療による副作用としての薬剤性腎障害のほうが問題である。低GFR患者に対しては、プロテアーゼ阻害薬や非核酸系逆転写酵素阻害薬では投与量調節の必要はないが、abacavir以外の核酸系逆転写酵素阻害薬ではGFRに応じた減量投与が必要である。