内科医が知っておくべきAKIの主な病態 腎炎に伴うAKI

急性腎障害(AKI)の原因となる主な腎炎は、急性あるいは急速進行性糸球体腎炎、Goodpasture症候群(抗GBM抗体腎炎)、ANCA関連血管炎･腎炎、ループス腎炎、感染症(溶連菌感染、MRSA感染ほか)に伴う増殖性糸球体腎炎、IgA腎症などがある。検査上、血清Crの上昇、尿量の低下(400ml/day)に加え、中等度(++,100mg/dl,1g/day)以上の蛋白尿、血尿(顕微鏡的+、5個/HPF以上)の存在は、糸球体腎炎の存在が疑われる。血液検査にて、貧血の存在、免疫検査(CRP,ANCA、抗GBM抗体、抗DNA抗体、血清補体、IgA、クリオグロブリンなど)は腎炎によるAKIの鑑別診断に有用で、腎生検による腎組織診断は確定診断と治療方針の決定、予後推定に大切である。