膠原病の難治性病態の早期診断･早期治療のこつ ループス腎炎

ループス腎炎は、全身性エリテマトーデス(SLE)の予後を左右する重要な臓器合併症の一つで、SLE患者の50～80%に合併する。ループス腎炎のうち、とくに難治性なのはWHO III,IV型で、いまだに早期発見･早期治療を逸すると予後不良である。早期診断のためには尿所見、血清学的所見を日常診療で常に意識し、早期の腎生検が重要であるが、腎生検ができない場合には尿所見･血清学所見などを総合的に判断することが肝要である。早期治療では組織型自体の治療抵抗性病態もさることながら、初発型、再発型･移行型といった臨床病態も加味しながら治療していくことが、難治性のループス腎炎の診療にあたっては重要である。