破壊性甲状腺中毒症 バセドウ病と鑑別すべき種々の病態

甲状腺中毒症は、甲状腺機能亢進を伴うものと伴わないものの二つに大別される。前者の代表がバセドウ病であり、後者の大部分を破壊性(炎症性)甲状腺中毒症が占める。破壊性(炎症性)甲状腺中毒症には、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、橋本病急性増悪型があり、これらは放射性ヨード甲状腺摂取率低値の一過性甲状腺中毒症を呈する。無痛性甲状腺炎は全甲状腺中毒症の約10%を占め、バセドウ病との鑑別がきわめて重要である。無痛性甲状腺炎では、原則的にTSH受容体抗体は陰性である。無痛性甲状腺炎の甲状腺中毒症期に、抗甲状腺薬は用いてはならない。