【膠原病診療ピットフォール 知っておきたい基礎知識】 治療におけるリスクマネージメント ニューモシスチス肺炎

膠原病･リウマチ性疾患に対するステロイド薬･免疫抑制薬･生物学的製剤による強力な免疫抑制療法はニューモシスチス肺炎(PCP)の発症リスクを上昇させる.PCPの予後改善には早期診断･早期治療が重要である.PCP早期診断のポイントは,自覚症状(咳･息切れ),低酸素血症の出現であり,PCPを疑った場合には,画像診断･菌体検出･DNA検出(PCR法)･血清(1→3)β-D-glucanなどを用いて診断を確定する.ST合剤,pentamidine使用時には,併用禁忌薬剤･薬物相互作用および重症な副作用の発現に注意する.PCP発症の高リスク患者では,ST合剤またはpentamidineの積極的な予防投与が有効である