メタボリックシンドロームの病態と診断 高脂血症

メタボリックシンドロームは、エネルギーバランスの破綻を介し、内臓肥満とインスリン抵抗性を上流病態として、動脈硬化リスクの重積することにより動脈硬化性疾患を発症、進展する。その包括的な管理により動脈硬化症、ならびに糖尿病を予防することが目標であるが、高脂血症はその重要な管理項目である。日本の診断基準における高脂血症の項目は、TG≧150mg/dl or治療中、HDL<40mg/dl or治療中のいずれか、または両方である。通常の動脈硬化症診療ガイドライン同様、メタボリックシンドロームにおいても、LDLコレステロールを第一の管理目標とすべきである。高TG血症の場合、non-HDLコレステロール(TC-HDLコレステロール)が第二の管理目標として考慮される。治療は、食事療法、運動療法による生活習慣の改善が基本となる。薬物療法を開始する場合は、LDLコレステロールの管理についてはスタチン、さらに高TG血症、低HDL血症についてはフィブラート系薬が考慮される。