血液透析濾過とビリルビン吸着療法および副腎皮質ステロイド薬投与により救命しえた重症型アルコール性肝炎の1例

42歳男.歩行困難,意識混濁,腹水貯留,黄疸を主訴とし,羽ばたき振戦を認めた.当初,消化器内科へ入院し安静,利尿薬,ビタミン剤服用を行ったが,症状は悪化し急性腎不全も発症した.重症型アルコール性肝炎(SAH)と診断し,血液浄化療法適応のため腎臓内科へ転科した.著明なビリルビン血症,肝不全･腎不全を認めたため,ビリルビン吸着療法および血液透析濾過を行い,グルカゴン･インスリン療法,肝保護剤,アミノ酸製剤を投与した.また,炎症性サイトカイン産生抑制目的でprednisoloneを併用し,凝固能低下･低アルブミン血症に対して少量の新鮮凍結血漿を投与した.その後,症状,検査値は改善し,第61病日に退院となった