左中指指尖部損傷に対する母指球皮弁と閉鎖療法との併用治療の1例

37歳男。トラックの荷台に左中指を挟み受傷し、受傷後ただちに当科を受診した。初診時、左中指の末節部掌側は皮膚、皮下組織が欠損し、創洗浄すると末節骨遠位掌側が約1cm露出していた。左中指指尖部損傷と診断し、骨露出部以外をメピレックスで被覆した後、骨露出部を母指球皮弁で被覆した。皮弁挙上後の皮膚欠損部(ドナー部)は、メピレックスで被覆した。術後17日目に皮弁を切離し、指先端と骨は皮弁と肉芽で被覆されていたが、中指指腹部は長さ約1.5cm、幅約1cmの欠損が残存したため、同部をメピレックスで被覆し、閉鎖療法を行った。指尖部損傷の一部は不良肉芽を形成したため、術後7週に肉芽を掻爬し、術後3ヵ月で上皮化が得られた。術後半年の現在、ROMはほぼ正常で、指尖部、ドナー部ともに整容的にも満足いく結果であった。