高齢発症関節リウマチの検討 リウマチ性多発筋痛症様症状の有無に注目して

発症時より経過観察可能であった高齢発症関節リウマチ(高齢RA)患者12例(男1例･女11例)について、臨床症状、検査所見および治療成績を検討した。発症時の特徴的症状として、急性発症、発熱、全身倦怠感、両側上腕部の疼痛、手背や下腿から足背の浮腫を認めた。リウマチ性多発筋痛症(PMR)の診断基準7項目に注目し、両側大腿部筋痛、食欲減退･体重減少、発熱、全身倦怠感、量上腕部筋痛の5項目中2項目以上の症状を有した症例をPMR症状(+)としたところ、12例中6例が該当した。発症時の検査所見はESR値は31～100と著しく亢進し、CRPは11例、リトマトイド因子は7例、抗CCP抗体は7例が陽性で、MMP-3は測定した9例中7例が基準値以上の高値を示した。薬物治療による有害事象は特に認めなかった。治療成績は治療開始時と最終経過観察時のdisease activity score 28の変化で評価したが、2例で計算できなかったため、残り10例について欧州リウマチ学会の改善基準を検討したところ、6例がgood response、4例がmoderate responseで、半数以上が治療によく反応した。PMR症状(+)群と(-)群を比較したところ、(+)群では年齢が高く、大関節罹患例、浮腫例が多く、RF陽性率、抗CCP抗体陽性率が低く、EULARのgood response例が多かった。