脂肪塞栓症候群の臨床経過と骨接合時期

骨折に続発した脂肪塞栓症候群(FES)5例(男4例･女1例、34～78歳)について報告した。受傷機転は交通事故3例、転落2例で、多発外傷のinjury severity scoreは13～48点であった。5例はいずれも2ヶ所以上の多発骨折例であった。FES発症時期は受傷後4時間～4日で、骨折に対する初期治療は1例で一部観血的治療を行い、他の4例は保存的治療であった。FESの診断には鶴田の診断基準を用い、大基準3徴を認めたのは2例で、点状出血3例、呼吸器症状および肺X線病変5例、脳･神経症状3例であった。中基準の低酸素血症、貧血、および小基準のうち頻脈、発熱、Plt減少、ESR亢進は全例に認めた。5例中3例は人工呼吸管理を要した。全例でFES発症時に全身性炎症反応症候群(SIRS)の診断基準を満たしていた。長管骨骨折を認めた4例中3例はSIRS離脱後手術を行ったが、受傷4時間後発症の1例は離脱できず死亡した。SIRS離脱は発症後3～10日、手術時期はFES発症後5～12日であった。術後FESの悪化はなかった。