管内増殖型の膵腺房細胞癌

60歳台，男性．高血圧で通院中，重症糖尿病が判明した．入院時に行ったスクリーニングCTにて，主膵管拡張と膵尾部側での膵実質の萎縮が指摘された．ダイナミックCTでは膵頭部主膵管内を占める充実状腫瘤が認められ， 病変は膵実質に比して低吸収で，ごく淡い濃染がみられた（図1；→）．ERP（endo scopic retrograde pancreatography）では拡張した主膵管内を充満するように，乳頭部近傍から3cm程度の鋳型状の造影欠損を認め（図2-A；→），IDUS（intraduclal ultra sonography）では腔内を占める充実状腫瘤がみられた（図2-B；→）．膵液細胞診では，細胞質粘液の乏しい細胞に軽度の核腫大や大小不同，クロマチン増加がみられた．悪性病変が強く疑われ，膵頭十二指腸切除術が施行された．