粘液性嚢胞腫瘍

40歳台，女性．心窩部痛を主訴に受診し，腹部超音波検査にて上腹部に巨大な嚢胞性病変を指摘された（非提示）．血液検査ではCA19-9が265.1U/mlと上昇していた．単純CTにて，膵体尾部腹側に複数の隔壁を有する16cm大の境界明瞭な嚢胞性腫瘤を認めた（非提示）．造影CT（図1）では，この隔壁は比較的薄く均一で，造影効果はごくわずかであった．MRIのT2強調像では，嚢胞内部は比較的均一な高信号を呈していた（図2）．造影MRIでは結節などの明らかな悪性所見は指摘しえず，拡散強調像でも明らかな拡散低下は認められなかった（非提示）．腫瘤は被膜を有し，周囲組織への明らかな浸潤はみられなかった．MR cholangio pancreatography（MRCP）では膵管の拡張は伴わず，膵管との交通も認められなかった（非提示）．