樹枝状肺骨形成

30歳台，男性．喫煙歴，粉塵曝露歴なし．検診の胸部単純X線写真にて異常陰影を指摘され，前医を受診．胸部CTでも異常陰影を指摘され，気管支鏡などの検査を施行されるも診断に至らず，無症状であったため，経過観察の方針となった．約3年の経過で陰影が緩徐に増悪したため，精査加療目的に当院を受診した．当院で施行した胸部CTで，病変は両側中下肺野優位に気管支壁の肥厚と線状影，索状影を認め，一部小葉間隔壁も肥厚していた．また，これらの陰影に沿って，石灰化もしくは骨化を思わせる線状，分枝状の高吸収域が多発していた．陰影は約3年の経過で緩徐に増悪傾向で，石灰化・骨化陰影も増加傾向であった．血液検査では，特に異常所見はみられなかった．画像所見から樹枝状骨形成のほか，サルコイドーシスやアミロイドーシスが鑑別に挙がったことから，診断確定のため，胸腔鏡下右下葉部分切除術を施行した．