敗血症性ショック

はじめに

　「敗血症」は感染症に対する宿主反応が制御不能となり臓器不全を伴う生命を脅かす状態であり，「敗血症性ショック」はその重篤な形態である．Sepsis-3 では「十分な輸液蘇生にもかかわらず平均動脈圧（mean arterial pressure：MAP）≧65 mmHgの維持に循環作動薬を要し，かつ血清乳酸値≧2 mmol/Lを呈する状態」と定義され，適切な蘇生が行われなければ死亡率は40% を超える^1）．2026 年にはSurviving Sepsis Campaign（SSC）新ガイドライン^2）や標準治療のレビュー^3），総説^4）が相次いで発表され，敗血症管理の更新が図られた．本稿ではこれらを踏まえ，敗血症性ショックのillness script と治療メルクマールを簡潔に整理する．