急性増悪を防ごう！ 薬剤師のフォローアップが欠かせない問題にアプローチ⑥ #（心不全治療中に）腎機能が低下した・血清カリウム値の上昇

Key Points

❶まず想起したい，よくある本当の原因（＝深堀りプロブレム）は？

•心不全の薬物療法におけるevidence-practice gapの改善．

❷プロブレムを乗り越えて目指すべき理想の患者像

•腎機能低下や高カリウム血症は左室駆出率の低下した心不全（HFrEF）への心不全治療薬未導入の原因となる． これらの適切な管理により心不全治療薬の導入率・継続率の向上を目指す．

❸プロブレムとうまく付き合いつつ最低限達成してほしい及第ライン

•RA系阻害薬，利尿薬による腎前性腎障害リスクと適正使用が理解できる．

•高カリウム血症はカリウム吸着薬の選択や排便コントロール，食事指導など多面的に介入する．

•慢性疼痛の管理はNSAIDsの中止にとどまらず，患者のQOLやADL向上のため心理社会的因子にも注目した介入を行う．