保険薬局で心不全治療を判断するには？

Key Points

❶心不全の判断に必要な知識を学ぶ

•心不全の原因疾患は多岐にわたる．心不全という疾患の特異性や心不全の病期ステージを理解する．

•心不全ステージを次へ移行させないためにも，併存疾患の管理・病気の進展予防が重要である．継続的な服薬管理とセルフケア維持のフォローアップを薬局薬剤師が担う．

❷処方箋から判断する

•処方薬から心不全を見抜く．

•左室駆出率（LVEF）の低下した心不全（HFrEF）患者ではfantastic four（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬＋β遮断薬＋ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬＋SGLT2阻害薬），LVEFの保たれた心不全（HFpEF）患者ではSGLT2阻害薬＋利尿薬に着目する．

•心不全ステージAである高血圧，糖尿病，動脈硬化性疾患の治療薬を服用している患者に注目する．

❸患者との対話・コミュニケーションから判断する

•既往歴，現病歴，入院歴，血液検査などを患者との対話からヒアリングし，薬学的管理に密接に関係する情報を収集し活用する．

•患者とのコミュニケーションが不可欠であり，業務が忙しいからといって薬剤師側が壁をつくらず，患者との信頼関係の構築に結びつける．

•対話の糸口となるキーワードを知る．