下部尿路症状の｢基礎｣を徹底理解! 排尿機能の解剖生理と薬の作用メカニズム

＜Key Points＞◎排尿機能は蓄尿と排尿の2つの相反する機能があり、末梢神経(交感神経、副交感神経、陰部神経)や中枢神経によりそれぞれが複雑にコントロールされている。◎交感神経から分泌されるカテコラミンはβ3受容体を介して膀胱平滑筋を弛緩、α1受容体を介して尿道平滑筋を収縮、陰部神経から分泌されるアセチルコリンは外尿道括約筋のニコチン受容体を介して外尿道括約筋を収縮、蓄尿期を維持する。◎骨盤神経Aδ求心性線維を介した刺激によって膀胱充満感を感じると、大脳からの排尿命令によって骨盤神経遠心路からアセチルコリンを放出、膀胱平滑筋M3受容体に結合して膀胱を収縮させる。尿道平滑筋と外尿道括約筋は弛緩して排尿が起こる。◎蓄尿症状(過活動膀胱)を改善する主な薬剤は選択的β3作動薬、抗コリン薬、排尿症状を改善する主な薬剤は選択的α1遮断薬、PDE5阻害薬がある。◎抗コリン作用を有する薬剤は尿排出障害を引き起こす。