急性期病棟でBSCとなった肺がん患者の家族の願い

The Desires of Families of End-Stage Lung Cancer Patients

要旨

　本研究はBest Supportive Care（BSC）となった終末期肺がん患者の家族の願いを明らかにすることである．対象者はBSCとなった肺がん患者の家族10名とし，インタビューガイドを用いた半構造的面接法を行った．データ分析方法は内容分析を用いた．

　結果，急性期病棟でBSCとなった肺がん患者の家族の願いは【やめざるをえないが本当は治療させたかった】【最期くらいは苦しい思いを感じさせずに穏やかな生活を過ごさせてあげたい】【患者が自分の思うように最期を生ききる姿を見届けたい】【今までよく頑張ってきてくれたことへ，ありがとうを伝えたい】の4つのカテゴリーが抽出された．家族は生き続けるための治療ができなかった無念さを抱えつつも，穏やかに過ごしてほ しいと願っていることが示されていた．

　この根底には，患者を苦痛から解放してあげたいという“患者の安楽を第一に”したい家族の願いが推察できた．根治は手術でしか成しえないことを説明したうえで治療を重ねて弱っていく患者を見続ける療養の日々は，少しずつ患者の死を享受する予期的悲嘆プロセスにもなっていたことが推察された．そして，患者の死を避けることができない現実として捉え，患者が自分らしく最期まで生ききれることを支えるという“残された家族の務め”としての願いが示されていた．家族の務めという願いは，患者の死にとらわれずに，残された時間という先行きに視点を向けさせていたと推察できた．

　The purpose of this study was to clarify the desires of the families of patients with end-stage lung cancer, who receive best supportive care (BSC). Semi-structured interviews using an interview guide were conducted with 10 families of lung cancer patients receiving BSC on acute care wards, and the obtained data were examined using content analysis. The families' desires were summarized into 4 categories: [desiring to let the patient continue treatment although it is inevitable to discontinue it], [desiring to let the patient spend the last days of his/her life peacefully without pain], [desiring to watch the patient live his/her life in his/her own way until the end], and [desiring to say thank you to the patient for his/her coping]. While regretting the infeasibility of treatment for the patients to continue to live, the families wanted them to spend time peacefully. This represented the families' desire of “giving priority to patient comfort” such as relief from pain. Explaining that surgery is the only cure, and watching over the patients, who became weak through repeat treatments, was an anticipatory grief process, where the families accepted their deaths little by little. Recognizing such deaths as unavoidable reality, the families desired to support the patients to live their lives in their own ways until the end as “the final duty of family members”, which may have helped the families.