がん体験者によるピアカウンセラーと医療者の有機的連携の促進に向けた探索的研究

Exploratory Study for the Promotion of Cooperation between Peer Counselors and Healthcare Providers in Cancer Care

要旨

　目的：本研究の目的は，ピアカウンセラーの体験や考えによる語りから，ピアカウンセラーと医療者の有機的な連携を促進するために必要な要素を明らかにし，有機的連携を促進するための具体的な方略を検討することである．

　方法：がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでピアカウンセリングを担当する，NPO法人がん患者団体支援機構に属する6名のピアカウンセラーを対象に，半構造化面接を実施し，質的帰納的に分析した．

　結果：ピアカウンセラーと医療者の有機的連携の促進は，【相談場所と相談システムの改良】【医療チームにおけるメンバーシップの形成】【ピアカウンセリングマインドとスキルの洗練】が必要であることが明らかとなった．

　考察：カテゴリの関連性を検討すると，ピアカウンセラーが医療チームにおけるメンバーシップを形成することは，すなわちピアカウンセリングマインドとスキルの洗練へと繋がり，医療チーム内で存在感を増すことになるなど，それらは影響し合う関係であり，ピアカウンセラーと医療者の有機的連携の促進に向けた方略の核であると考えた．そして，相談場所や相談システムの改良というハード面の強化は，有機的連携の促進を支える土台であることが推察された．

　結論：有機的連携の促進に向けた具体的方略は，ピアカウンセラーが活動しやすい土壌を整備すること，がん体験者であるピアカウンセラーのアンビバレントな側面を理解すること，ピアカウンセラーの内発的動機づけの維持・向上を目指すことが有効である．

　Purposes: To clarify elements related to promoting cooperation between peer counselors and healthcare providers in cancer care based on peer counselors' experiences and feelings and to explore strategies for promoting such cooperation.

　Method: We conducted semi-structured interviews with six peer counselors who were members of the NPO cancer patients support organization in Japan and who were in charge of peer counseling at a cancer consultation support center. We then qualitatively and inductively analyzed their responses.

　Results: There were three strategies that promoted cooperation between peer counselors and healthcare providers in cancer care: “formation of a membership system in medical care teams,” “improvement of peer counseling mindsets and skills,” and “enhancement of counseling environment and services.”

　Discussion: As a result of examining the association of each category, forming membership systems in medical care teams and improving peer counseling mindsets were considered core strategies for promoting cooperation. These two categories influenced each other because demonstrating a peer counseling mindset accelerated peer counselors presence in the medical care team and allowed them to play an important part. It was also shown that the need to improve infrastructure of the counseling environment and services is a fundamental strategy for promoting cooperation.

　Conclusion: Useful strategies for promoting cooperation between peer counselors and healthcare providers in cancer care are required to maintain an adequate environment for the peer counselors to work, to better understand aspects that lead to the ambivalence of peer counselors, and to improve the motivation of peer counselors.