中期キャリアにあるジェネラリスト・ナースの自律的な判断の様相

Autonomous Clinical Judgment in Mid-Career Japanese Generalist Nurses

要旨

　目的：中期キャリアにあるジェネラリスト・ナースが自律的な判断をどのように行っているのか，その具体的様相を明らかにすることである．

　方法：研究方法論にM-GTAを採用し，臨床経験8〜19年の看護師19名に対し半構成的面接を実施した．

　結果：ジェネラリスト・ナースは【その人らしさを引き出し，その希望や意思をつなぐ】ことを目指して【医師の指示を吟味し補う】【患者の生活に関わる介入を主導する】ことに関わる内容の判断を行っていた．また，彼らが自律的な判断を下そうとする際には【看護師同士で補い合い，より難しい判断をする】【微細な変化を素早く全体的にとらえ予測する】という工夫をしていることが明らかになった．

　考察：看護師は明確な目標を目指して，判断を補い合い直感を活かしながら，診療および療養上の世話のどちらの範囲においても，専門職としての自律性を発揮していると考えられた．

Abstract

　Purpose：This study aims to describe how mid-career generalist nurses perform autonomous clinical judgments.

　Method：Nineteen Japanese generalist nurses were interviewed about their experience in making autonomous clinical judgments. The modified grounded theory approach was used for data collection and analysis.

　Results：Participants reported a goal of “bringing out patients' true selves, and preserving their hope and choice” in making such judgments. Then, they made judgments that involved “reviewing orders from medical doctors and complementing them if necessary” and “providing treatment with respect for the patient's life.” In making judgments, they determined means of “complementing and supplementing each other's judgments” and “capturing minute changes in patients' status and predicting their prognoses.”

　Discussion：Mid-career Japanese generalist nurses appear to exhibit professional autonomy, aiming for a clear goal, making independent judgments, and utilizing their intuition to the maximum.