4．Geriatric Nutritional Risk Index（GNRI）を利用した栄養評価―外来維持血液透析者の現状

Ⅰ．はじめに

　血液透析者は食事制限による蛋白摂取量の低下，各種透析療法によるアルブミンの喪失，合併症など，さまざまな要因が加わり，栄養障害に陥りやすい．低栄養状態が続くことは，QOLの低下，さらには生命予後にも影響を及ぼすため，栄養障害を見つけ出すことは非常に重要であり，簡便で正確性の高い栄養スクリーニングツールが必要とされている．

　現在，注目されている栄養スクリーニングツールにはさまざまなものがあり，当院でも昨年より栄養サポートチームが導入され，入院患者にはSubjective Global Assessment（以下，SGAと称す）を改良した栄養評価を入院時に行っている．しかし外来患者はまだその対象にはなっておらず，また血液透析者にはSGAによる栄養評価がうまく当てはまらなかったこともあり，ほかの評価方法を検討した．

　血液透析者用に開発された栄養アセスメントツールには，SGAを改良したMalnutrition-Inflammation Score（以下，MISと称す）があり，これは問診とSGAの身体所見の浮腫と腹水を除き，BMI，血清アルブミン，総鉄結合能を加えた10項目で評価する．MISを用いることも検討したが，主観的評価が中心であるため，160名前後の外来維持血液透析者に実施するには，測定者間の誤差が生じやすいことを考慮し，今回は客観的評価のみで，簡便で正確性が高いと有用性が報告されているGeriatric Nutritional Risk Index（以下，GNRIと称す）を使用し，当院外来維持血液透析者の栄養状態の現状を評価した．