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Japanese Occupational Therapy Research Volume 40, Issue 5 （October 2021）

作業療法 40巻5号（2021年10月発行）

Japanese English

◆実践報告

Pusher現象を呈した脳卒中患者に対する作業療法によりADL改善がみられた一症例—身体垂直性の再学習に着目したアプローチと長期経過 Improvement of ADL performance by occupational therapy for a stroke patient with pusher syndrome: Long-term process of relearning of postural vertical 本間莉那 ¹ , 大瀧亮二 ¹ , 笹原寛 ¹ , 斎藤佑規 ² , 竹村直 ² Rina Honma ¹ , Ryoji Otaki ¹ , Hiroshi Sasahara ¹ , Yuki Saito ² , Sunao Takemura ² ¹社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院リハビリテーション部 ²社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院脳神経外科 ¹Department of Rehabilitation, Yamagata Saisei Hospital ²Department of Neurosurgery, Yamagata Saisei Hospital キーワード： Pusher現象 , ADL , 長期経過 , SPV , Pusher syndrome , Activities of Daily Living , Long-term process , Subjective Postural Vertical Keyword: Pusher現象 , ADL , 長期経過 , SPV , Pusher syndrome , Activities of Daily Living , Long-term process , Subjective Postural Vertical pp.683-690

発行日 2021年10月15日 Published Date 2021/10/15

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨：Pusher現象を呈する脳卒中患者のうち約80％は，発症約3ヵ月でPusher現象が消失すると報告されている．Pusher現象が長引く場合，リハビリテーションの効果は低く，ADLの回復に影響を与え，結果入院期間が長期化するとされている．今回，脳卒中発症後3ヵ月以降もPusher現象が残存し，ADLに全介助を要した症例に対して，Pusher現象の発生機序とされている主観的身体垂直（SPV）の再学習を目的に長期的な作業療法を実施した．結果，Pusher現象が軽減し，ADLの自立度が向上した．Pusher現象の発生機序や病態を理解したうえでの，段階的で長期的な作業療法は有効である可能性が示唆された．

　It has been reported that pusher syndrome was eliminated in almost 80% of affected patients within three months after stroke. However, prolongation of pusher syndrome results in reduced ADL performance and extended hospitalization. As Subjective Postural Vertical (SPV) is a mechanism of pusher syndrome, we intervened with long-term occupational therapy which was graded for the components of the SPV. As a result, pusher syndrome was reduced, and ADL performance was improved, indicating that long-term graded occupational therapy increases the understanding the pathogenesis of pusher syndrome.